江西永新：強(qiáng)基礎(chǔ)、塑特色助推鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理提質(zhì)增效

　　永新縣把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置，推動(dòng)重心下移、資源下沉，健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，在有條件的地方將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級(jí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，探索推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，暢通服務(wù)基層醫(yī)療健康水平。6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)9所試點(diǎn)村衛(wèi)生室門(mén)診量較上一年同期均翻3倍以上，基層首診占比達(dá)91%及以上，群眾滿意率達(dá)95%及以上。村衛(wèi)生室服務(wù)環(huán)境、業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)效能取得明顯改善，逐步形成結(jié)構(gòu)合理、隊(duì)伍優(yōu)化、工作規(guī)范、功能齊全、方便群眾、服務(wù)經(jīng)濟(jì)的工作格局，實(shí)現(xiàn)“看小病不出村”，形成安全、有效、方便、價(jià)廉的農(nóng)村基本衛(wèi)生服務(wù)。

　　整合資源，建強(qiáng)服務(wù)陣地。讓“村衛(wèi)生室改革”突破藩籬，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合轄區(qū)各村服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和村醫(yī)收入以及地理?xiàng)l件等因素，因地制宜，條件成熟的村打造一所鄉(xiāng)村一體化管理村衛(wèi)生室。通過(guò)將醫(yī)療資源整合，集中力量投入資金，充分利用原有公有產(chǎn)權(quán)的村衛(wèi)生室，或村委會(huì)、學(xué)校等閑置房屋進(jìn)行提升改造。同時(shí)強(qiáng)化設(shè)備配備，按照標(biāo)準(zhǔn)配備辦公桌椅、電腦、打印一體機(jī)等辦公設(shè)施，以及添置血球分析儀、尿液分析儀，血糖檢測(cè)等化驗(yàn)設(shè)備和心電圖等常見(jiàn)醫(yī)療設(shè)備，設(shè)置健教室、中醫(yī)閣、化驗(yàn)室等，實(shí)現(xiàn)了村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化，真正實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)提質(zhì)。試點(diǎn)村衛(wèi)生室在軟硬件、內(nèi)外環(huán)境等方面，都發(fā)生了顯著變化，營(yíng)造了溫馨、便捷、舒適的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)氛圍。

　　統(tǒng)一管理，夯實(shí)改革基礎(chǔ)。規(guī)范人員進(jìn)入，根據(jù)自愿原則，所在村鄉(xiāng)村醫(yī)生就地“鄉(xiāng)聘村用”，納入衛(wèi)生院臨聘醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一管理；統(tǒng)一村醫(yī)工資待遇，解決“鄉(xiāng)村醫(yī)生收入低”的問(wèn)題，通過(guò)把所在村和巡診輻射村的40%公共衛(wèi)生資金，個(gè)人崗位補(bǔ)助，藥品零差價(jià)等補(bǔ)償性資金統(tǒng)籌，按照臨聘醫(yī)務(wù)人員待遇，保障其基本工資，績(jī)效納入統(tǒng)一考核，全面落實(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和退出機(jī)制；同時(shí)鄉(xiāng)村兩級(jí)管理方面全面實(shí)行財(cái)務(wù)管理統(tǒng)一，業(yè)務(wù)管理統(tǒng)一、藥械集中采購(gòu)管理統(tǒng)一、交流培訓(xùn)統(tǒng)一和績(jī)效評(píng)價(jià)統(tǒng)一；參照衛(wèi)生院的管理要求，全面落實(shí)臨床診療指南、處方書(shū)寫(xiě)、門(mén)診日志、疫情登記報(bào)告、傳染病管理等規(guī)章制度；嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)和行為規(guī)范，開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約工作，有效地解決了以往村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)沒(méi)人管、村衛(wèi)生室藥品短缺、服務(wù)范圍能力低等一系列的問(wèn)題。

　　拓展功能，全面提質(zhì)增效。在對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行鄉(xiāng)聘村用的同時(shí)，根據(jù)實(shí)際需求，衛(wèi)生院再派駐4-5名醫(yī)護(hù)技人員充實(shí)到村衛(wèi)生室，業(yè)務(wù)范圍明顯拓寬，能提供基本醫(yī)療、中醫(yī)服務(wù)、兒科服務(wù)和慢性病管理等，服務(wù)功能的到全面提升，不但承擔(dān)了基本的診療服務(wù)，在家門(mén)口能夠享受衛(wèi)生院的服務(wù)，到同時(shí)建立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展家庭簽約服務(wù)，患有慢性病的孤寡老人、行走不便人員等，足不出戶就可拿到慢性病用藥，有效保障了低收入人口的基本醫(yī)療，因病致貧、返貧現(xiàn)象大幅度減少，保障了農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。群眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的滿意度、信任度明顯提升，落實(shí)了群眾看病基層首診，有效推進(jìn)分級(jí)診療制度。(周曉峰  劉名強(qiáng))