江西安遠(yuǎn)：當(dāng)好“三員”彰顯醫(yī)保擔(dān)當(dāng)

　　近年來，江西省贛州市醫(yī)療保障局安遠(yuǎn)分局堅(jiān)持黨建引領(lǐng)主線，積極發(fā)揮黨員先鋒模范作用，聚焦“宣傳、服務(wù)、監(jiān)督”三個(gè)方面，推動(dòng)黨建與醫(yī)保業(yè)務(wù)深度融合。通過強(qiáng)化黨建賦能，織密醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，確保醫(yī)�；菝裾�策精準(zhǔn)落地，全力守護(hù)人民群眾的健康福祉，為醫(yī)保事業(yè)發(fā)展筑牢堅(jiān)實(shí)根基。

　　當(dāng)好政策“宣傳員”，講透醫(yī)保“民生賬”。該局充分發(fā)揮黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，扎實(shí)做好參保政策宣傳。通過黨員干部走村入戶開展醫(yī)保宣講，深入田間地頭代繳醫(yī)保費(fèi)用，利用街道、鄉(xiāng)村大喇叭和“流動(dòng)車”等方式，堅(jiān)持“線上線下”齊發(fā)力，全方位、多維度開展醫(yī)保參保政策宣傳。拍攝制作醫(yī)保參保系列宣傳片，在官方平臺(tái)播放。組織全體干部職工自導(dǎo)自演，結(jié)合本地客家話，編排《老弟仔斷腿記》《醫(yī)保繳費(fèi)三句半》等群眾喜聞樂見的短視頻，進(jìn)一步拉近醫(yī)保政策與群眾的距離。結(jié)合黨員活動(dòng)開展“網(wǎng)格夜話”，深入社區(qū)開展面對(duì)面、零距離的醫(yī)保政策解讀和宣傳參保征繳工作。2024年，贛州市醫(yī)療保障局安遠(yuǎn)分局牽頭組織醫(yī)保政策宣傳活動(dòng)100余次，發(fā)放宣傳物料80000余份，有效提升群眾政策知曉度。

　　當(dāng)好企群“服務(wù)員”，架起醫(yī)保“便民橋”。該局設(shè)立“黨員先鋒崗”，通過亮身份、亮服務(wù)、亮承諾，比擔(dān)當(dāng)、比作風(fēng)、比實(shí)效，進(jìn)一步樹牢為民服務(wù)的宗旨意識(shí)。強(qiáng)化參保管理，提高經(jīng)辦效率，第一時(shí)間解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人遇到的參保繳費(fèi)問題，確保群眾參保繳費(fèi)順暢進(jìn)行。健全輪值首席代表制度，確保錯(cuò)時(shí)延時(shí)等服務(wù)不斷檔；建立分片包干制度，不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦人員的政策知曉度和服務(wù)水平。積極探索零星報(bào)銷經(jīng)辦效率優(yōu)化路徑，將零星報(bào)銷事項(xiàng)經(jīng)辦時(shí)限從30個(gè)工作日壓縮至15個(gè)工作日，緊急情況的零星報(bào)銷可實(shí)現(xiàn)即時(shí)報(bào)銷，當(dāng)日支付基金報(bào)銷款。2024年，實(shí)現(xiàn)568人次參�；颊吖灿�(jì)119.83萬元醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷縮減至15個(gè)工作日內(nèi)。在官方微信公眾號(hào)配置“醫(yī)保小智”智能客服系統(tǒng)，解決醫(yī)保“八小時(shí)”以外的服務(wù)問題，真正做到醫(yī)保服務(wù)“不打烊”。

　　當(dāng)好基金“監(jiān)督員”，筑牢醫(yī)保“安全線”。健全以定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾、日常檢查、專項(xiàng)整治、網(wǎng)格化監(jiān)管、智能監(jiān)控等“五位一體”的基金監(jiān)管模式，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為。定期組織開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾，2024年，全縣100家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾主動(dòng)退回醫(yī)�；�金121.03萬元。開展網(wǎng)格化監(jiān)管，黨員干部帶隊(duì)深入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)104家，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)104家，發(fā)現(xiàn)并整改問題84個(gè)。開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理2次，專項(xiàng)稽核檢查1次，檢查覆蓋率100%，追回資金562.05萬元。積極推進(jìn)醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息采集工作，構(gòu)建“來源可查、去向可追、責(zé)任可究”的全過程監(jiān)控體系，有效打擊倒賣、串換藥品等違規(guī)行為。目前，全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品追溯碼信息接口改造完成率100%，切實(shí)守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。(陳韜)