九江婦幼保健院成功實(shí)施復(fù)雜型先天性肛門(mén)閉鎖手術(shù)

　　近日，九江市婦幼保健院西院兒外科團(tuán)隊(duì)成功為一名新生兒實(shí)施先天性肛門(mén)閉鎖伴前庭瘺一期成形術(shù)。該手術(shù)突破傳統(tǒng)分期治療模式，通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)與多學(xué)科協(xié)作實(shí)現(xiàn)一次性解剖重建，標(biāo)志著醫(yī)院新生兒外科診療水平邁上新臺(tái)階。

　　病情復(fù)雜，精準(zhǔn)決策

　　患兒出生后即被發(fā)現(xiàn)無(wú)正常肛門(mén)開(kāi)口，經(jīng)超聲及影像學(xué)檢查確診為先天性肛門(mén)閉鎖伴前庭瘺。此類(lèi)畸形因直腸末端與前庭異常連通，易導(dǎo)致排便功能障礙及反復(fù)感染。傳統(tǒng)治療需先行結(jié)腸造瘺分流糞便，待3~6個(gè)月后再行二期肛門(mén)成形術(shù)，但分期手術(shù)會(huì)增加家庭負(fù)擔(dān)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。副院長(zhǎng)劉智文和團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估后，決定采用經(jīng)會(huì)陰一期成形術(shù)，并游離前庭瘺管高位結(jié)扎，重建會(huì)陰，避免二次手術(shù)創(chuàng)傷。

　　微創(chuàng)技術(shù)突破，多學(xué)科護(hù)航

　　手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)電刺激儀精準(zhǔn)定位直腸盲端與前庭瘺管位置，完整切除瘺管組織并重建肛門(mén)括約肌復(fù)合體。術(shù)中超聲科實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)尿道及周?chē)�結(jié)構(gòu)，避免損傷泌尿系統(tǒng)；麻醉團(tuán)隊(duì)采用全麻+神經(jīng)軸阻滯技術(shù)，減少全身麻醉對(duì)新生兒的影響。術(shù)后病理證實(shí)瘺管完全閉合，直腸肛門(mén)解剖關(guān)系恢復(fù)正常。手術(shù)全程僅耗時(shí)2小時(shí)，出血量不足10ml，體現(xiàn)微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。

　　圍術(shù)期管理，加速康復(fù)

　　護(hù)理團(tuán)隊(duì)參照國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，術(shù)前通過(guò)暖箱維持患兒體溫穩(wěn)定，術(shù)后采用鳥(niǎo)巢式體位減少應(yīng)激反應(yīng)。針對(duì)肛門(mén)成形部位，每日以碘伏稀釋液清洗并涂抹濕潤(rùn)燒傷膏，配合紅外線照射促進(jìn)愈合。營(yíng)養(yǎng)科定制母乳強(qiáng)化喂養(yǎng)方案，術(shù)后第3天即實(shí)現(xiàn)全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)�；純何闯霈F(xiàn)切口感染、黏膜脫垂等并發(fā)癥，術(shù)后7天順利出院。

　　技術(shù)創(chuàng)新與遠(yuǎn)期預(yù)后

　　據(jù)了解，新生兒期一期手術(shù)可顯著降低繼發(fā)性巨結(jié)腸發(fā)生率，術(shù)后控便能力優(yōu)于分期手術(shù)。副院長(zhǎng)劉智文指出，該術(shù)式關(guān)鍵在于術(shù)中完整保留恥骨直腸肌環(huán)，并通過(guò)術(shù)后規(guī)律擴(kuò)肛維持肛門(mén)直徑，遠(yuǎn)期排便功能恢復(fù)率可達(dá)90%以上。團(tuán)隊(duì)還建立隨訪檔案，通過(guò)肛門(mén)壓力監(jiān)測(cè)和排便功能訓(xùn)練指導(dǎo)家庭康復(fù)。

　　“此次手術(shù)的成功得益于九江市婦幼保健院兒外科、新生兒科、超聲科、麻醉科及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的高效協(xié)作，彰顯了醫(yī)院在先天性畸形綜合救治領(lǐng)域的實(shí)力�！蔽髟簝和饪浦魅喂�秋鵬介紹道。未來(lái)，該團(tuán)隊(duì)計(jì)劃進(jìn)一步推廣腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，并開(kāi)展肛門(mén)直腸測(cè)壓等精準(zhǔn)評(píng)估手段，為更多復(fù)雜畸形患兒提供個(gè)性化治療方案。(完)